Так психиатры часто говорят друг другу после того, как у пациента диагностировали первое расстройство, не потому, что диагноз неверен, а потому, что психиатры знают, что психиатрические диагнозы имеют тенденцию меняться с годами.
На самом деле, 47% пациентов с психическими расстройствами получают другой диагноз в течение 10 лет после получения первого диагноза.
В конечном счете, мы надеемся, что это поможет улучшить лечение и обеспечить последующее наблюдение, основанное на фактических данных. Чем больше вы знаете о вероятном течении болезни, тем лучше будет лечение.
Андерс Йоргенсен, доцент
Это результат нового исследования, отображающего диагностическое развитие более чем 180 000 пациентов с психическими расстройствами в Дании.
Одним из исследователей, стоящих за исследованием, является доцент кафедры клинических исследований Андерс Йоргенсен. Он не удивлен результатами исследования.
«Психические расстройства динамичны. Они меняются в течение жизни. Поэтому меня не удивляет относительно большое развитие диагностики у этих пациентов», — говорит Андерс Йоргенсен.
Типичное развитие для трех наиболее распространенных диагнозов, проанализированных в исследовании
Депрессия: у 60% людей, у которых диагностирован единичный депрессивный эпизод, в течение 10 лет диагностируют новое расстройство. У 20% развивается периодическая депрессия, у 10% — стрессовое расстройство и у 6% — расстройство личности.
Наркомания: у 52% диагностируется новое расстройство в течение 10 лет. У восьми процентов развивается стрессовое расстройство, у пяти процентов — расстройство личности и у пяти процентов — шизофрения. В эту категорию входят все диагнозы зависимости, такие как алкоголь, опиоиды, каннабис и т. д. Некоторые формы зависимости более неопределенны, чем другие.
Расстройство реакции на стресс: у 36% диагностируется новое расстройство в течение 10 лет. У восьми процентов развивается единичный депрессивный эпизод, у семи процентов — расстройство личности и у шести процентов — периодическая депрессия.
Исследование показывает, какое развитие вероятно, а какое маловероятно для 20 наиболее распространенных психических диагнозов. К наиболее неопределенным, т. е. наиболее вероятным изменениям, относятся диагнозы острый психоз, наркомания и депрессия.
Наиболее достоверные, т. е. наименее вероятные изменения, включают диагнозы функциональной инвалидности, которые представляют собой длительную физическую инвалидность без физической причины, расстройства пищевого поведения и сексуальные расстройства, такие как снижение сексуального интереса или эректильная дисфункция без физической причины.
Исследование полезно с того момента, как у пациента диагностируется его или ее первое расстройство, поскольку оно позволяет врачам отслеживать 10-летнее диагностическое развитие других пациентов.
«Врачи, желающие спланировать правильный курс лечения и иметь возможность рассказать пациентам, чего им следует ожидать, нуждаются в этих цифрах. В конечном счете, мы надеемся, что это поможет улучшить лечение и обеспечить последующее наблюдение, основанное на фактических данных. Чем больше вы знаете о вероятном течении болезни, тем лучше будет лечение», — говорит Андерс Йоргенсен.
Исследование ограничено пациентами, получающими лечение в системе психиатрической помощи. Это означает, что люди, которые обращаются к своему терапевту и направляются к психологу, не включаются в исследование.
«Мы смотрим только на людей, которым поставили диагноз в психиатрических больницах и у которых, как правило, наблюдается более тяжелое течение заболевания, чем у тех, кто записался на прием к своему терапевту», — говорит Андерс Йоргенсен.
Депрессия — один из самых сомнительных диагнозов
Среди трех наиболее распространенных диагнозов, проанализированных в исследовании, пациенты, у которых диагностирован один эпизод депрессии, имеют самый высокий риск диагностирования нового расстройства в течение 10 лет.
«Согласно исследованию, у пациентов с этим диагнозом есть 60-процентная вероятность того, что у них будет диагностировано новое расстройство в течение 10 лет», — говорит доцент Тереза Сара Хой Йоргенсен из отдела социальной медицины Департамента общественного здравоохранения.
Что повлекло за собой исследование?
Используя данные Датского регистра, исследователи выявили психически больных в возрасте 18 лет и старше с диагнозом одно из 20 наиболее распространенных психических расстройств. Это дало им группу из 184 949 человек.
Исследователи посмотрели, как изменились диагнозы пациентов с момента постановки первого диагноза. Они использовали так называемый анализ последовательности для анализа развития.
Но цифры могут быть обманчивы. Потому что у большинства (20 процентов) тех, у кого диагностирован единичный эпизод депрессии, впоследствии диагностируется периодическая депрессия, так называют повторяющиеся депрессии.
«Неудивительно, что один эпизод депрессии может перерасти в повторяющиеся депрессии», — говорит Андерс Йоргенсен.
Наряду с периодической депрессией, расстройство личности и расстройства реакции на стресс чаще всего следуют за диагнозом депрессии. Расстройство реакции на стресс — это когда серьезное происшествие, такое как развод или смерть, вызывает у пациента психическое расстройство, напоминающее стресс или депрессию.
Андерс Йоргенсен хо
0
0